成功する
歯科医院開業のステップ

事業計画書のポイント

• コンセプトを明文化しカタチにしたものが「事業計画書」です。もちろんコンセプトだけでなく、経営的な戦略も明文化する必要があります。事業計画書に決まったルールは無いですが、記載すべきポイントを誤ってしまうと、金融機関提出時に出し直しになったり、従業員への周知の際に伝わらなくなってしまいます。
  また事業計画書を使用するシチュエーションとして最も重要なのが、金融機関の融資担当者を説得し有利に借り入れを進めることです。金融機関の融資担当者が事業計画書を見て、開業後にきちんと売上が上がる経営ができるかを判断可能な内容になっていることが重要なのです。

• 出身校・職歴・スキル

  「どこに」「いつまで」勤務していたかなど詳細に書くと良いでしょう。また現状で保持している資格やスキルなどを記載し経営後も活かせることをアピールしましょう。

  ※金融機関用に特に必要な項目となってきます。

  なぜ開業に至ったか

  開業したいという想いは人それぞれです。その想いを素直に綴ると良いです。金融機関向けはもちろんですが、今後入職する方にも周知すると良いでしょう。従業員にとっても、理念やパーパスといった部分の共有が大事になってきます。

• どのようなコンセプトなのか

  コンセプトによって患者層・内装・販促が大きく変わってきます。ご自身が考えている部分をなるべく文章にして記載することをお勧めいたします。
  またモデルがあるのであれば、そのモデルについて深く説明すると良いです。

  収益モデルはしっかりしているか

  細かい数字は3ヶ年シミュレーションで表せば良いのですが、なぜ収益をもたらせられるのかの根拠の部分を明示する必要があります。
  その際、3ヶ年シミュレーションが机上の空論ではないことをしっかりと示すことが重要です。

テナントと戸建て（建築）

テナントか戸建て（建築）かの2択で迷われるかと思います。それぞれメリット・デメリットがありますので、それを加味して判断しましょう。どちらが良いという正解はありません。またどちらが流行るという訳ではなく、あくまでも構えている立地・販促次第と言えます。
また中には「規模が大きくなればその分、自身の会社（業者）の営業利益が上がる」という考えで戸建てを勧めてくる方もいます。それを少しでも感じ取れたら、別の会社に相談すると良いでしょう。開業のサポートは信頼性が最も大事だと考えています。

• テナント

  歯科医院を開業する際、特に都心はほとんどがテナントでの開業です。テナント開業の良さは初期費が抑えられることです。そのため郊外でも最初はテナントで、繁盛後は戸建てにするといったケースも多いです。テナントは駐車場が提携になる可能性も大いにあり、中にはショッピングモール内に入るというケースもあるかと思います。

• 戸建て（建築）

  歯科医院を地方で開業する際に、建物を建てる「戸建て開業」を検討する方もいらっしゃるでしょう。中には既に土地があって、そこに建てたいという方もいます。
  戸建ては「テナントに比べて高額な建設費用が発生する」「建設期間が長いため開業期間が延びる」といった特徴があります。

立地選定のポイント

• どこにあるか

  歯科医院がどこに立地を構えるかで、集客は大きく変わってきます。人口・視認性・交通・分断要因などの観点を加味した上で、より適した立地を選択することが重要です。特に地方エリアで車社会の場合、患者様やスタッフの車が駐車場に止めやすい導線になっているかなども大事になってきます。

• 家賃が収支に見合うか

  一概に家賃が安ければ良いという訳はないですが、高すぎると固定費を大幅に引き上げるのも事実です。そのため、家賃に見合う売上をしっかり上げていくことが重要です。また広さによってもコンセプトやチェア台数が変わってきます。売上に対する家賃比率は10％以下を目安にすると良いでしょう。

• 競合性はどうか

  半径1キロ以内に大手の人気のある歯科医院があったり、同じコンセプトの歯科医院がある場合は注意が必要です。そのような場合、開業後に患者様の集患にご苦労されることが多いためです。

• コンセプトにあった広さ

  大事なのはコンセプトに適した広さが確保できるかどうかです。

  チェア台数に対しての
  坪数目安

  チェア台数	広さ
  3〜5台	30坪
  5〜7台	40坪
  6〜8台	50坪
  8〜9台	60坪
  10台	70坪

  例えば予防中心の歯科医院の場合、ある程度チェア台数が必要（5台以上）だとします。そうなると必然的に40坪程またはそれ以上が必要となってきます。
  また設計上、無理にチェアを増やすのではなくしっかりカウンセリングルームを構築すると良いでしょう。
  その際の導線も大事で、カウンセリングルーム・レントゲンなどの動きをしっかり確認することが望ましいです。物件に関してはご自身の理想が100％叶えられるものが見つかるとは限りません。そのため物件選定の際は優先順位を付けながら判断することが望ましいでしょう。そうしなければ「いつまで経っても物件が見つからずなかなか開業ができない」といったことに陥ります。歯科医院の開業立地を選択する際は保健所にも相談しましょう。医療においては保健所絡みが多いため、保健所の指示に従うことも多くあります。

金融機関に借入するための見積が必要なため、設計士の選定並びに機器の選定を先に実施する必要があります。実際に立地が決まったら設計プランに入っていきます。設計士さんといくつか面談するのも良いとは思いますが、2社程度が望ましいでしょう。

設計士を選ぶポイント

• 歯科医院の設計の実績があるか

  歯科医院の設計事例が数件ある設計士を選択しましょう。
  知人の紹介などで判断されたりするケースもありますが、歯科医院の設計実績がない場合は要注意です。

• コンセプトを理解してくれるか

  歯科医院の内装・外観で集患する患者層が変わってきます。そのため、ご自身が考えるコンセプトを忠実に表現してくれる会社さんを選定することが重要です。

• 費用は妥当か

  設計士・施工会社の見積はさほど変わらないケースが多いですが、稀に相場より高額な見積を提出してくるケースもあります。もちろん高いなりに何かしらの理由があると思いますので、気になった場合はしっかり擦り合わせることが大事です。ただ、追加工事等で最終的に高くなるといったことも歯科医院開業においては多々あります。

開業費用について

歯科医院の開業費用の総額として7,000〜8,000万円程度かかってくることが多いです。もちろん戸建てにすると、1億円以上の資金が必要です。そうなると自己資金だけでは難しいので、多くの場合で金融機関からの借入を実施しています。
まずは借入先を把握しておくことが重要ですので、その点について記載していきます。

金融機関の選定

• 日本政策金融公庫

  政府が出資している金融機関であり、創業に対しては前向きに融資を実施してくれます。歯科医院を開業される際はこの日本政策金融公庫を使うことが多いです。金利も2％以下で低く設定してくれる可能性があります。ただし指定の創業計画書を提出する必要があります。

  ※日本政策金融公庫のホームページにてダウンロードできます。また日本政策金融公庫との面談はWEB予約にて実施します。

• 地銀・信用金庫

  日本政策金融公庫と変わらず、金利も2％以下であることが多いです。地方自治体によっては創業融資などが設けられており、安い金利で融資を受けられるケースもあります。支店ごとに管轄エリアがあるので、開業地の最も近いエリアでの相談を実施しましょう。事前に電話にてアポイントを取る方が確実ですが、飛び込みでも対応してくれるケースも多いです。

• ノンバンク（民間企業）

  リース会社等による融資です。日本政策金融公庫や地銀・信用金庫に比べると金利が高くなる場合が多いですが、融資額を2,000万円以上も借りられるというメリットがあります。

• ＜借入パターン1＞開業資金7,000万円

  借入先	金額
  日本政策金融公庫	2,000万円
  地銀	5,000万円

• ＜借入パターン2＞開業資金1億円

  借入先	金額
  日本政策金融公庫	2,000万円
  地銀	5,000万円
  ノンバンク（リース会社等）	1,000万円
  親族	2,000万円

上記のように、親類からの援助というケースも多いでしょう。その際は借入の一部となるため、借用書の作成が必要です。金利に関しては1〜3％の設定が多い傾向にあります。最終的には金融機関はしっかりと返済できるかの観点を見ますので、前段で説明した3ヶ年シミュレーションがしっかりしているかも重要です。その人の現在の個人ローン（住宅ローンなど）や資産の背景なども見られます。
また、金融機関は担当者によってスムーズにいくかどうかが決まってきますので、面談数が人によって前後する可能性もあります。

開業時の適正な従業員数とは

歯科医院の経営は、現実的には1人で運営するのは極めて難しいです。
そのため従業員を雇い入れることになります。

開業当初の体制例

開業当初はミニマムな体制でも十分です。そのため「チェア台数の人数orチェア台数＋1名の体制」でも問題ありません。
例えばチェア3台だとしたら、多くてもDR1名（院長）、DH2名、DA1名といった感じです。そうなると社保を計上したとしてDHの月人件費が32万円×2名、DAが26万×1名、合計90万円になります。
つまりこれに家賃・雑費・材料費・返済などを足すと、約250万程度の損益分岐点となってきます。

※家賃が高額である場合、更に損益分岐点が上がります。

人件費は固定費の部分にあたるため、損益に大きく影響します。
そのため最初の患者さんが少ない時期は、なるべく最小限の人数構成にしていきましょう。

SEO（上位表示）のための施策

• 歯科医院名

  SEOには医院名が大きく影響するため、近年開業するは地域名を入れることが多いです。既存の医院でも、医院名を変更してSEOに有利なキーワードを入れ込むことがあります。そのため屋号が長い歯科医院名も増えてきています。例えば【地域名 こども大人歯科・矯正歯科○○】などです。屋号は途中で変更すると手間がかかりますので、開業前からしっかり考えて決めていきましょう。

• コンテンツ

  SEOではコンテンツが最も重要とされています。ユーザーが求めている内容がホームページの中に入っていることが大事です。「歯科医院」を検索するユーザーの知りたい内容（歯科関係の知識）が網羅されているかが重要です。

• ページスピード

  ページスピードが遅いと離脱が増加します。それと同時にSEOの順位も変わってきます。HP業者様と打ち合わせを実施して頂くことが望ましいです。

  タグ

  来院して欲しいターゲットの内容がタグ（HPの中身）に入っている必要があります。HP業者様に丸投げしているかと思いますが、改めてご自身でも確認が重要です。

また「保険の患者様でも良いので、とりあえず数多くの新規集患をしたい」という方は、ポータルサイトの活用も視野に入れるといいでしょう。ただある程度レセプトが溜まってきた時点で、継続するかの判断も大事になってきます。そのためなるべく長期間の契約はやめておくことが望ましいです。

優先して導入したいシステム

• 予約システム

  少なからず、予約システムは導入すると良いでしょう。これは単純に新患という開業にとって大事な部分にも関わってきます。24時間予約がWEB上で取れることは、患者様にとって利便性が高まります。開業と同時に導入することをお勧めいたします。

何を・いくらで・どう販促するか

自費率の向上・メンテナンス件数の増加をしたいと思うのであれば、販促は非常に重要です。販促をしっかり構築することで、患者層・売上は大きく変わります。いくら綺麗な外観・内観であっても、中身が構築されていないと自費売上は低くなるということです。

販促について

• モデル形成

  「モデル形成」が最も歯科医院経営に影響してくるといっても過言ではありません。繁盛するかしないかも、このモデル形成で変わってきます。例として、以下のように様々なモデル形体があります。

  • 自費に特化したい歯科医院開業
    （特殊な自費も含む）
  • 小児に特化したい歯科医院開業
  • 予防を特化したい歯科医院開業
  • 訪問に特化したい歯科医院開業
  • 複数分院型を見据えた歯科医院開業

  初めの段階からモデル構築すれば、経営の成長スピードも高くなると言えます。
  カウンセリングの内容・タイミング・診療の流れ・予約・料金・販促物・WEB媒体での発信方法など、複数を構築することでご自身の理想のモデル形成ができます。またこれらは7万件近くある歯科医院との差別化にも繋がってきます。
  開業から100%形成は難しいため、あくまでも開業時には80%形成しておいて、残り20%を院内で試行錯誤して詰めていく流れが望ましいでしょう。

• ロゴ制作

  こだわりがある場合は、早い段階でロゴだけ制作依頼を回すのが良いです。
  中には制作しない医院もありますが、ロゴは歯科医院の顔でもあるので、コンセプトに沿ったロゴを制作することが大事になってきます。ロゴは集患だけでなく採用といった部分にも多少影響してくるので、構築を大事にされると良いでしょう。

内定が決まったら、実際に入社・勤務してもらう流れになります。この際、スタッフの勤務は内覧会の3〜7日前からとすることが多いです。開業直後は時間に余裕があるので、開業後でもショートのミーティングは取れるので、時間を有効活用できます。この際、スタッフとの打ち合わせはしっかりとスケジューリングすることが大事です。

スタッフスケジュール例

1日目

9:00	クレド・提出書類の確認・在庫・場所の確認
11:00	機器説明
12:00	休憩
14:00	機器説明
16:00	予約システム
17:00	勤怠関係・戸締り

2日目

11:00	クレド・HP・SNS・労務関係
12:00	休憩
13:00	OA機器（アカウント・インカム）・料金体系
14:00	治療の流れ・メンテの流れ
15:00	受付の流れ・カウンセリングの流れ・診療の流れ
16:00	オペの流れ・紹介の流れ・症例同意書について
17:00	在庫管理・清掃について

3日目

9:00	クレド・連絡体制について
11:00	人事評価制度について
12:00	休憩
13:00	受付・診療・会計の一連のロープレ
14:00	治療の流れ・メンテの流れ
17:00	内覧会当日のオペレーション・ロープレ

公的機関へ届出が必要な物

• 保健所での手続き

  事前に、保健所へ相談しに行きましょう。開設届・施設の構造・名称・標榜科目などのアドバイスを受けられるため、開設届の不備などのトラブルを予防できます。提出物は以下です。

  • 診療所開設届出書の提出…診療所を開設するために必要
  • エックス線装置等設置届出の提出…パノラマ・CT・セファロなどのエックス線装置の新設などに伴い必要

  ※その後、実地検査を受け届出書類との違いや、施設の構造や設備に不備がないかをチェックされます。

• 地方厚生局での手続き

  • 保険医療機関指定申請書…保険診療を行う場合に必要。提出締日が決まっており、期限を超過すると保険診療の開始日が一ヶ月遅くなるため注意が必要
  • 診療料の施設基準等に係る届出書…点数の算定等の為に必要

• 都道府県労働局での手続き

  • 労災保険指定医療機関指定申請書…仕事中にケガや病気になった人が治療費を受け取るために必要な医療機関として必要

• 歯科医師会での手続き

  • 入会申込書…入会する場合には必要
  • 医療賠償責任保険加入…医療行為に基づく損害賠償事例となった際に保険金が支払われる

  ※歯科医師会に入会する場合

• その他、税務署やハローワークへの手続きなど

届出が済んだら近隣の施設への挨拶周りをしましょう。
小児歯科医院の開院であれば、保育園等が近くにある場合は
そういったところにも挨拶することが望ましいです。

歯科医院の開業の場合、内覧会業者に依頼することが多いでしょう。
チラシポスティング外注費等なども含めると200万円程かかってきますが
来客数も増えるため、依頼するケースは多いです。
内覧会は、いかに次回予約が取れるかどうかです。
認知拡大もありますが実際売上に繋げなければいけません。

内覧会実施事項

• 院内見学
• オリジナルロゴ入りプレゼント（バックなど）
• 虫歯にならないお菓子プレゼント
• 歯ブラシなどケアグッズプレゼント
• 口腔内の視診
• iTeroなどの３Dシミュレーション体験
• お口のトラブルがある方への相談
• 野菜詰め放題
• お子様向け歯医者さん体験
• お子様向けお祭り（ヨーヨー釣り等）　など

開業してからが本番

開業後も実施することは多岐に渡ります。規模が大きくなればなるほど人のトラブルなども発生してくるため、事前に知っておくだけでも対応が早くなると思います。また、開業後の様々な出来事に対応する柔軟性やスピードというのも重要になってくると思います。